重慶市中醫館哪家治療腦瘤好?除了腦瘤的共同表現外,腦膜瘤還具有以下特征:①一般生長緩慢,病程長,一般為2~4年。少數兒童生長迅速,病程短,術后易復發和間變,尤其是兒童。②腫瘤相當大,但癥狀很輕微,如眼底視乳頭水腫,但頭痛不劇烈。當神經系統失去補償時,疾病迅速惡化。與膠質瘤相反,后者生長迅速,昏迷或腦疝迅速出現,但眼底可正常。③首先出現刺激癥狀,然后出現麻痹癥狀。提示腫瘤腦外生長。④顱內任何部位都可以看到,但是有好發部位和相應的綜合征。
1)腦凸面腦膜瘤:多與腦凸面硬腦膜粘連,大腦前半球發生率高于后半部。少數腫瘤與硬腦膜不粘連,完全落入腦組織,但仍靠近腦皮層。這些腦膜瘤可能來自腦溝深處的蜘蛛網膜細胞。因此,除了在不同部位的相應臨床表現外,腦凸面腦膜瘤還具有以下特點:①高顱壓先于和多于局灶癥;②局灶癥取決于腫瘤部位,刺激癥(偏癱)比破壞癥(如運動或感覺麻痹)更常見。
2)矢狀竇和腦鐮旁腦膜瘤:前者粘附于上矢狀竇側壁,后者粘附于腦鐮旁腦膜瘤;當腫瘤巨大時,很難區分它們。根據腫瘤與矢狀竇和腦鐮的粘連部位,可分為前、中、后三分之一:①前三分之一的腫瘤不會引起局灶癥,只會引起高顱壓。33%的患者有額葉精神癥狀(如記憶力減退、性格變化、智力下降)。、尿失禁,25%的患者患有非局灶性癲癇。②三分之一的人以運動和感覺局灶癲癇為首發癥狀。后來出現癱瘓或感覺喪失。③后三分之一的患者可能有感覺性或視覺性癲癇、同向偏盲和皮質感覺障礙。因為同向偏盲往往不被患者注意到,所以上述局灶癥往往不如高顱壓癥常見。
3)蝶骨邈腦膜瘤:根據病理形態,可分為球形和扁平兩種;根據腫瘤生長部位,可分為內側和外側兩種。①蝴蝶內側腦膜瘤:容易引起視神經、眶上裂、海綿竇、顳葉內側、腦腳等。因此,高顱壓的發病率相對較低,并發生在晚期。早期多為單側視力下降、原發性視神經萎縮、中央暗點擴大或鼻側偏盲(視神經外纖維受壓)或顳側偏盲(視神經內纖維因移位受壓于視神經管)。如果對側眼也有顳側視覺缺陷,則提示視交叉受壓,此時病側眼常全盲。在晚期,Foster-Kennedy綜合征是由于顱內壓升高,側視乳頭水腫。如果侵入眶上裂或海綿竇,會導致眼球運動麻痹、角膜反射障礙、突眼等。當嗅覺神經受到壓迫時,會導致同側失嗅。當垂體侵入時,可以降低垂體功能。當累及大腦腳時,就會出現對側偏癱。長入顳葉內側可引起幻嗅、幻味或鉤回發作。②外側腦膜瘤:缺乏典型的局灶癥,病情發展常隱蔽,所以腫瘤常長得相當大,高顱壓發病率高。腫瘤向內影響視束,導致對側同向偏盲;向后累及顳葉內側,出現幻覺嗅覺和嗅覺下降;額葉后下部被壓迫,導致對側核上性面癱、輕度偏癱和失語(主半球)。;額頭顳葉功能障礙還可表現為智能減退、健忘、計算能力和定向能力差。③扁平蝶骨邈腦膜瘤:女性易發,表現為慢性、進行性側突眼、眼瞼腫脹增厚、無搏動、血管噪音、無壓縮。早期視力和眼球活動多為正常,隨著突眼的發展和眶上裂及海綿竇的影響,視力和眼球活動才會出現障礙。局部顳骨增厚,隆起。癲癇病常發作。
4)嗅溝和前顱底腦膜瘤:前者自篩板及其后部硬腦膜生長,后者自篩板外側眶頂部硬腦膜生長。兩者的臨床表現沒有明顯差異,主要包括:①失嗅,可以單側或雙側,以單側失嗅具的診斷意義;②Foster-Kennedy綜合征可能出現視力障礙;③額葉精神癥狀;④晚期出現高顱壓癥。
鞍結節與鞍隔腦膜瘤:前者起源于鞍結節硬腦膜,后者與鞍隔粘連,兩者構成鞍上腦膜瘤。臨床表現為:①視神經系統與視交叉壓迫癥,視力障礙不像垂體瘤那樣典型,而且先于內分泌功能障礙;②缺乏垂體功能,早期常輕微,晚期明顯;③在腫瘤巨大的情況下,可能會出現肢體不全偏癱、鉤回發作、嗜睡和眼肌麻痹。
6)顱中窩腦膜瘤及鞍旁腦膜瘤:①鞍旁腦膜瘤的臨床表現與蝶骨邈內側腦膜瘤相似;②顱中窩腦膜瘤缺乏局灶癥,就診時多表現為高顱壓。
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