中醫認為肝癌的發生是多因素協同作用的結果，首要為正氣不足，《內經》云 “正氣存內，邪不可干”，先天稟賦薄弱或后天失養導致脾腎虧虛，為癌邪滋生提供條件。長期飲食不節是重要誘因，過食辛辣炙煿、霉變食物，釀生濕熱毒邪，熏蒸肝膽。
情志失調也是關鍵因素，長期憂思惱怒致肝氣郁結，氣滯則血瘀，瘀血與邪毒搏結，漸成癥塊。外感濕熱疫毒，如乙肝、丙肝病毒感染，遷延不愈，損傷肝絡，日久成癌。此外，勞逸失度、久病體虛均會耗傷正氣，加速病情進展。
中醫病因觀注重整體關聯，認為肝癌非單一因素所致，而是 “虛、瘀、毒” 三者交織。虛為脾虛、肝腎陰虛；瘀是氣滯血瘀、脈絡瘀阻；毒指濕熱毒邪、癌毒內蘊，三者相互影響，形成惡性循環，這為 “扶正祛邪” 的治療原則提供了理論基礎。
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